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峏山楊氏家傳婦科「七方」

楊氏先祖歷代均以婦科醫術顯於時,家傳婦科秘方、驗方較多,其中「七方八法」方葯,實為婦科臨床常用方劑,尤其是善治妊娠、產後諸病。以通脈調經方、保胎方、順胎方、催生方、治胎咳方、治胎痢方、治子癇大丸方等,謂七方。以開血府生血法、化血法、治胎氣法、瀉胎火化熱法、損傷保胎法、長胎復活法、產後無根虛氣法、產後消導法等,是謂八法。吾究楊氏「七方八法」確別具一格,據經用藥,法度嚴謹,許多徵象異,而病機同者,治法多統一,體現「異病同治」的特色,以病名列方,審證求因,隨證加減;許多徵象同而病機異者,治法不一,體現了「同病異治」的法則,兩相印證,則相得益彰。余遵師傳,運用「七方八法」於臨床,頗感得心應手,故選介如下。

1.通脈調經方

藥物組成:益母草、赤芍藥、龍膽草、製香附、五靈脂、茯苓、當歸尾、桃仁泥、紅花、赤茯苓。

主治:月經失調、不孕症。

按:「經脈以通,血氣以從」。本方功用通其血脈,調和氣血,經調沖任和,自能受孕。方中龍膽草、赤茯苓吾師曾口授,調經必不可少,因婦女月經不調,多兼有肝鬱化火,濕熱帶下之證。龍膽草、赤茯苓有清肝解鬱,除濕止帶之功,同氣血葯伍用,效更切矣。如月經失調,非系肝鬱化火,或為他因,亦須隨證加減治之。

2.保胎方

藥物組成:黃芪、川斷肉、甘草、益智仁、炒杜仲、淮山藥、補骨脂、阿膠、茯苓、生地、黃芩、白朮、當歸身、金毛犬、桑寄生、陳艾葉、苧麻根、糯米、銀器。如見陰道出血加梔子炭、地榆炭、陳棕炭。

主治:胎動不安、漏胎、滑胎等症。

按:胎動不安、漏胎、滑胎,西醫學稱其為先兆流產、習慣性流產。治療基本原則是保胎,此保胎方葯,系重脾腎,補其氣之不足,瀉其火之有餘,止血安胎之品組成。余師常說:腎以系胎,脾護胎附,腎虛則根卻,脾虛則本薄,脾腎並虛,而胎易墜。此保胎方是先祖創製的,方中陳艾葉、苧麻根、黏米、銀器、陳棕炭等味,臨床需視病情選用。如腹痛不出血用艾葉;出血腹痛用苧麻根;出血腹不痛用陳棕炭;胎動不安用黏米、銀器;不論寒熱虛實證型,均可以此方為基本方,如有兼證,隨證加減,定獲療效。

3.順胎方

藥物組成:紫蘇葉、紫蘇子、炒枳殼、川根樸、澤瀉、五加皮、烏葯、製香附、當歸、元胡索、小茴香、滑石、獨活、秦艽、藿香、陳皮、龜板、黑芝麻、蔥白。

主治:胎兒胎位異常(持續性枕後位、顏面位、臀位、橫位),腹痛氣阻等症。

按:妊娠6~9個月,在產前檢查時,如發現胎位異常,即投此方,糾正胎位。余師曾口授:楊氏家傳順胎方,是由理氣活血,補腎溫陽等葯組成,治胎位異常、腹痛氣阻,屢試屢驗。余在臨床,對胎位異常數例,投以此方,僅服5~10劑,複查胎位,亦即糾正,得以順產。

4.催生方

藥物組成:當歸、陳皮、烏葯、小茴香、香附、枳殼、五靈脂、桃仁泥、川根樸、紫蘇葉、肉桂、乾薑、川牛膝、製半夏、元胡索、藿香、龜板、澤瀉、製附片、瞿麥、黑芝麻、棉籽、滑石、榨樹枝。

主治:難產(宮縮不良、胎位異常)。

按:此催生方即順胎方加減而成,吾師曾說:此方特點,具有行氣溫陽遂下滑胎,尤其是芝麻、棉籽、榨樹同用,既可滑胎催生,又可開交骨催胎兒分娩。

5.治胎咳方

藥物組成:阿膠珠、五味子、炙款冬花、天門冬、川楝子、杜仲、山萸肉、菟絲子、百葯煎、炙紫菀、麥門冬、川貝母、光杏仁。

主治:妊娠咳嗽。隨證加減:兼傷風加前胡、桔梗、白前、紫蘇葉;惡寒加蔥白、豆豉;食滯加神曲、麥芽;水飲痰多加豬苓、雲紅、茯苓;火甚內熱加黃柏、知母。

按:婦女受孕之後,常有咳嗽,稱為「妊娠咳嗽」,又稱「子咳」。其因多由肺受邪犯,亦有因腎氣不納。此方葯施治,以肺腎兩調為主,採用金水同治,並隨證加減,確為治孕婦咳嗽之良方。

6.治胎痢方

藥物組成:山萸肉、菟絲子、炙粟殼、黃芩、山藥、川楝子、石榴皮、炒白朮、烏梅、炒杜仲。

主治:妊娠瀉痢。

隨證加減:熱加葛根、川黃連;風加白芷、秦艽;食滯加麥芽、神曲;濕加豬苓、茯苓;痰加雲紅、茯苓;便血加黃連、槐米、赤石脂、紅曲;暑熱加藿香、西瓜皮、甘蔗汁。

按:妊娠下痢,稱「子痢」,其因多有六淫之邪犯於腸胃,亦由脾腎虛損,運化失常,臨床重於內科一般痢疾,由於出現各種證候,可影響胎氣,如延誤施治,則更易傷胎,引起流產。吾師家傳治痢基本方葯,其特點:注意固腎健脾,側重安胎,佐以收斂之品,固澀下元。如兼有外邪之證,隨證加減,臨床實用,確有療效。

7.治子癇大丸方

藥物組成:當歸、杭白芍、紫蘇葉、羌活、神曲、荊芥、葛根、防風、山楂、蟬蛻、前胡、甘草、檳榔、僵蠶、製南星、鉤藤、西牛黃、桔梗、薑半夏、天麻、薄荷、陳皮、西琥珀。

製法:將此葯焙焦乾,共研細末,用煉蜜為丸。每丸10克,用辰砂為衣。

主治:胎產前後風(子癇),產後外感發熱,咳嗽等證。

服法:每日3次,每次1丸,用沸水溶化服。

按:子癇俗稱產前風、產後風。西醫學為妊娠中毒症。發於產前為產前風,發於產後為產後風,臨床多見妊娠產前發病。總的治法為養血、平肝、息風、清心、豁痰。由於患者體質各異,兼證複雜,病情變化多端。本丸創製藥物組成,具有養血、平肝、息風、清心、祛痰、鎮痙等多功用,確能符合本病機制。臨床運用,頗能取效。如產後發痙,使用本丸,尚須根據病情,配服大補氣血扶正培元之湯劑以輔之。正如吳氏指出:產後實證之治或兼護其虛。