大家好，我是中醫劉醫生
學習中醫，有的時候需要一些成功的案例作為學習中醫途中的獎勵和小驚喜，這樣才能啟迪靈思，開發智慧，建立自信。使用經方就是獲得這麼一種小賞賜的最佳途徑，因為經方有的時候讓人感受得到「出乎意料」的療效，以其葯簡力專，四兩撥千斤。
因家庭出身原因，從小就觀摩父一輩診病，對於父輩摸脈斷病，開方治疾的神奇療效甚是嚮往，但是一直以來都是走在正途上，上學才是正道，所以從未專門閱讀醫書，也未曾鑽研醫道。
但從上大學以來，開始鑽研醫學，慢慢跟診、學脈，觀看開方，始終不敢自己開方，1992年第一次獨立開方，開出的是《傷寒論》中的甘草瀉心湯，不僅將一個五十多歲的婦人的失眠治療痊癒，還將其三十多年的白塞氏綜合征治療痊癒了。
婦人是農村人，從20多歲開始就失眠，但是一直沒有治癒，用了各種方法，中醫治療無效就找西醫治療，西醫治療無效則中西醫結合，而找筆者治療的時候，主要是考慮治療脾胃疾病，因為當時還有一點胃痛。至今印象深刻，患者的舌苔白，稍微有點黃色，所以患者本人有時會有心煩的癥狀，除此之外，經常有吃完飯胃脹的感覺，把脈時右關脈有點浮滑之象，還經常有口腔潰瘍。
那個時候的脈法還不是非常精通，所以把脈的時候不敢隨便說患者的癥狀，而判斷患者的精神狀態，癥狀，一半是靠脈象，一半是靠問診，心中總是有點忐忑。
根據望聞問切的綜合判斷，第一印象即是《傷寒論》的條文「心下痞，按之濡，其脈關上浮者」，本來想用三黃瀉心湯，但是心中一想，三黃瀉心湯純粹寒涼，對於一個老年人，虛人來說不太合適。所以想怎麼在裡面加入一些藥物，所以就想到了甘草瀉心湯、半夏瀉心湯這一系列方劑，因為甘草瀉心湯、半夏瀉心湯也有心下痞的癥狀，而且其中的人蔘、甘草都是補虛的藥物，對於一個老年婦人來說，用這種方更加保險，更加萬無一失。
開完方之後，我便從家中來到學校，也不知道療效會如何，所以也沒有繼續回訪，當年寒假回到家鄉才被告知，老婦人服用這個方劑之後，胃痛好了，失眠也好了，連伴隨著幾十年的白塞氏綜合征也好了一大半，還對我這個小中醫的醫術讚不絕口。
多次用甘草瀉心湯
自從這個胃病、失眠、白塞氏綜合征患者被治癒之後，我便對一些出現類白塞氏綜合征患者進行觀測，對這些患者往往都會細心地諮詢其患病史，後來發現這些皮膚病患者都出現過或多或少的脾胃疾病，有的是腸胃炎歷史，經過一段非常常的腸胃炎疾病歷史，然後留下了皮膚病；有的是腸道做過手術，比如切割掉一段腸道，導致脾胃總是不好；還有的是正在犯腸胃疾病，而這些疾病往往都會從脾胃論治。
這些患者的問題是皮膚問題，但是從一個專業的中醫角度來說，確實是脾胃問題。《金匱要略》記載：
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面乍赤乍黑乍白，蝕於上部，則聲喝嗄，甘草瀉心湯主之。
對於這種既有神經問題，又有口腔、陰道等地方問題的疾病，中醫叫做狐惑病，治療起來就是用甘草瀉心湯。在治療第一個脾胃病案例之前，完全理解不了書中的意思，但是有了第一個案例，以及後來治療的眾多類似的案例，就能很好的理解狐惑病了。
而後世醫家註解《金匱要略》時指出其關鍵所在「此證因傷寒而變斯疾，故初得猶狀傷寒，病後猶腸胃空虛，而有熱則蟲上下作」，一語中的的指出，這種病症的出現，主要原因還是因為腸胃空虛。
如何理解甘草瀉心湯
甘草瀉心湯本是人體腸胃虛，是「大下」所致，所以整個方以甘草甘溫之品作為君葯，主要作用就是補脾胃，通過甘草之補益作用，調節人體的津液代謝，另一方面，甘草對人體的黏膜有很強的修復作用，在這個方劑上也可以得到相對好的體現；其中人蔘作為補胃氣之葯，也是至關重要的。乾薑、半夏、黃連、黃芩等辛開苦降混合在一起，作為打開中焦脾胃的鑰匙，能夠將蘊結於中焦的濕熱之氣掃除乾淨，所以心下痞證可以非常容易的消失。而歷來被忽視的大棗，其實也有一個重要的作用，那就是矯正氣味，如果在葯中不加入大棗，苦味是難以入口的，但是加入大棗之後，苦味會相對減輕，另外大棗也是補脾胃，定精神的要葯。眾所周知的甘麥大棗湯就有大棗，大棗對於很多脾胃虛證有非常重要的作用。
治病貴有所得
其實中醫典籍汗牛充棟，基本上每一個要成為醫師的人，基本上也都有了「讀書破萬卷」的經歷，但是很少有深刻的見解，只有通過臨床不斷的實踐和體悟，才會明白書中的深意。
在治療一個疾病的過程中，能夠收穫經驗，又能反過來理解經典中的條文，更能總結提煉成為日後臨床的指導理論。從而深入的了解每一個方的立意與神奇療效。
程子說「凡人才學，便須知著力處；既學，便須知得力處」。經典研習是入學的著力處，而臨證的所得則是得力處，有了兩處才能有所得，有所悟。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！