創意圖片/新京報記者 王遠征
皮膚疾病難治易複發，很多人受此困擾苦尋良方，被宣傳為天然植物草本配方、無激素添加的皮膚抑菌乳膏/霜產品因此在網上熱賣。在部分商家的宣傳中，這些衛消證字型大小而非葯準字型大小的產品，可以讓患者告別多種皮膚問題，甚至是「千萬皮膚病患者之寶」。
多年來，此類消字型大小產品屢屢被曝出問題，包括非法添加激素、虛假宣傳療效、宣稱為藥品等。「神夫草抑菌乳膏」因檢測出多種激素在今年2月登上了權威醫學雜誌《柳葉刀》，該產品仍在淘寶有售。
北京市中西醫結合醫院皮膚科主任李乃芳提醒，皮膚病應先確診再接受正規治療，消字型大小產品不是藥品，沒有治療作用，不主張用。
熱銷的抑菌止癢乳膏竟是消字型大小
6月20日，在悅康送百姓平安大藥房(林肯公園店)，新京報記者以「濕疹」為由要購買藥膏，儘管該藥店有多種消字型大小抑菌乳膏在售，但藥師仍然建議使用另一款OTC藥物丹皮酚軟膏，與同仁堂(力寶廣場店)推薦的用藥一樣，但品牌有區別。
新京報記者在淘寶網搜索「抑菌乳膏」，共得到4700多個結果，隨機點開產品查看，全部為消字型大小產品。如越洋千年奇草抑菌乳膏、劉藥師苗葯奇癢凈草本乳膏、黃皮膚乳膏、神夫草抑菌乳膏等，適用範圍均是對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念球菌有抑製作用。
其中，越洋千年奇草抑菌乳膏12元/支，銷量最高的是越洋旗艦店，總銷量為28785件，月銷量超過9000支。新京報記者向其客服諮詢「該產品是否可以用於濕疹，是否為藥品，是否含激素」等問題時，客服稱，產品是純中藥植物萃取的抑菌止癢膏，不含激素，但不能替代藥物使用，並稱可以用於濕疹。他的解釋是，大部分皮膚問題是真菌感染導致，通過殺菌、滅菌可以恢復，濕疹也是屬於真菌感染引起，因此可以使用。
新京報記者查詢發現，該產品由位於江西永豐縣橋南工業園的江西千年奇草生物科技有限公司生產，產品批號為贛衛消證字(2016)第D020號。產品說明書顯示，該產品可以用於皮炎、濕疹、手足癬、牛皮癬等10多種皮膚問題。不過說明書也提示，孕婦禁用，臉部慎用，兒童必須在成人監護下使用，並不能替代藥品。
千年祖傳秘方，可用於皮炎濕疹、抑菌止癢……這也幾乎是所有同類抑菌乳膏的宣稱內容。新京報記者注意到，有些店鋪的宣傳圖中，對部分信息進行模糊化處理。比如神泉醫療器械專營店，對其售賣的菌必凈抑菌皮膚膏圖片進行了處理，產品包裝上的「抑製各種菌毒」、「強效型」、「抑菌」字樣均被打上了馬賽克；神醫堂88店鋪甚至對其售賣的神夫草抑菌乳膏的說明書進行了處理，「抑菌」、適用範圍、「本品不能替代藥品」的字樣被打上了馬賽克。對此，客服稱是因為廣告法不允許，因為有誘導內容，只能打碼，否則會被罰。
資料顯示，「消」字型大小屬於衛生消毒用品範疇，一般經地方衛生部門審核批準衛生批號。「消」字型大小產品僅有消毒功能不具備治療效果，嚴禁做任何有療效的宣傳。
植物配方乳膏添加殺菌劑或激素
新京報記者注意到，儘管一些抑菌乳膏被宣傳為純天然植物草本配方，實際卻添加了化學成分。如一夫百應卯金氏抑菌乳膏中標明含有的是「醋酸洗必泰」；千年奇草抑菌乳膏、劉藥師奇癢凈草本乳膏、頑皮邦皮膚抑菌霜等多種產品的說明書中，均在中草藥成分的後面出現了「醋酸氯己定」。其中，劉藥師奇癢凈草本乳膏更是在「有效成分及含量」一欄隻寫著「醋酸氯己定」及其含量。
在劉藥師奇癢凈草本乳膏銷量最高的峻意家居專營店，該產品月銷量479件，總銷量為16840件。就有效成分標明為「醋酸氯己定」一事，新京報記者諮詢該店客服，客服一口咬定產品是植物成分。在這家店鋪裡，銷量最好的皮膚乳膏是方愈皮毒清草本抑菌乳膏，總銷量35763件，同樣是衛消證字。除了中草藥成分外，該葯還含有醋酸氯己定、羥基二苯醚和苯扎氯銨。
百度百科及有來醫生上發布的信息顯示，醋酸氯己定為陽離子表面活性劑，屬於廣譜抗菌藥物，對多數革蘭陽性及陰性細菌都有殺滅作用，對綠膿桿菌也有效，使用後能迅速消除瘙癢疼痛，一般用於手術前手、皮膚、刨面及器械消毒，是較為滿意的皮膚消毒劑。而羥基二苯醚、苯扎氯銨、醋酸洗必泰均為廣譜殺菌劑。
激素問題是很多消費者在購買這類抑菌乳膏時最擔心的。在百度搜索「抑菌乳膏」及「激素」的關鍵詞可以發現，很多人都在詢問各種品牌的抑菌乳膏是否含有激素。
今年2月，權威醫學雜誌《柳葉刀》上發表了兩名丹麥醫生寫的《某中草藥膏含有類固醇和抗真菌藥物》一文指出，一名患有早發性滴狀銀屑病的14歲男孩連續9個月使用神夫草抑菌乳膏後，皮膚出現了新的皮疹。接診的丹麥醫生高度懷疑其使用了激素類藥物，但查閱說明書時卻發現只有草藥成分。醫生將該產品送到瑞典官方藥物管制實驗室檢測發現，其中含有皮質類固醇(0.065%丙酸氯倍他索)和抗真菌的酮康唑和咪康唑。最後，醫生們向丹麥藥品局報告了神夫草的隱藏成分，以確保它得到恰當處理。丹麥藥品和保健品管理局同時警示了另一款產品「一乾二淨草本抑菌乳膏」也含有同樣的上述隱藏成分。
- 專家提醒
皮膚病慎用消字型大小產品
「消字型大小產品的監管遠不如藥品那麼嚴，而且沒有治療作用，我們不主張亂用。由於這類產品很容易買到，因而也容易被濫用。」北京市中西醫結合醫院皮膚科主任李乃芳表示，每次開學術會議時，都會有臨床大夫在彙報病例時提及患者長期使用不明乳膏導致激素依賴性皮炎的問題。
「經大量研究證明，一些中藥成分對皮膚問題確實有一些效果，臨床也會使用到一些中藥成分的洗劑等外用藥，但就怕這類消字型大小產品非法添加。」李乃芳指出，相關政策規定消字型大小產品不允許添加抗生素和激素，而產品加入殺菌劑，則是因為健康皮膚上會有很多細菌，當皮膚開始不健康時，就會出現炎症反應，如發紅髮癢等。加入殺菌劑，對於輕度的皮膚問題可以起到抑製細菌的作用，如果這類產品嚴格按照國家標準來製作，無非法添加，可以用於止癢殺菌。
李乃芳提醒，一旦出現了皮膚嚴重瘙癢、滲液等問題，應該及時就醫，明確診斷後由醫生來確定使用哪種葯進行治療，而不是使用抑菌乳膏。尤其是蕁麻疹、銀屑病等慢性皮膚病，治療過程很長，需要在醫生指導下，根據患者不同時期的狀況用藥，而不是一種藥用到底，更不是消字型大小產品可以治療的。尤其是激素的使用，必須經醫生指導，在不同部位使用什麼激素，什麼時候減量、停葯等都需要醫生的指導，以避免副作用的發生。如果患者在不明情況下長期使用非法添加激素的產品，則可能會造成皮膚萎縮、色素沉著、激素依賴性皮炎血管擴張等多種問題。
( 作者：王卡拉 編輯：王晨曦 )
