原創： 李鴻政 聽李醫生說
很多朋友在後台留言，要我跟大家講講脂肪肝。好吧，這篇文章我會參考《內科學》教材，把最權威的脂肪肝的內容給大家分享。
脂肪肝是個縮寫，全稱是脂肪性肝病。脂肪性肝病是指肝細胞脂肪過度貯積和脂肪變性為特徵的臨床病理綜合征。
1.脂肪肝分幾種？
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首先脂肪肝有兩大類：酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病。顧名思義，酒精性脂肪性肝病就是喝酒、酗酒來的，而非酒精性脂肪性肝病跟無酒無關，而跟高能量飲食、含糖飲料、肥胖、2型糖尿病、高脂血症等等有關。
其中非酒精性脂肪性肝病更常見。
2.脂肪肝有輕有重
我們以非酒精性脂肪性肝病為例，根據病情嚴重程度可以分為單純性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
所以，如果都是脂肪肝，但還要細緻看，到底是單純性脂肪肝病（這就是通俗所說的脂肪肝），還是脂肪性肝炎（這是肝炎了），或者是脂肪性肝硬化（這已經肝硬化了）
3.為什麼會發生脂肪肝？
剛剛跟大家講了，脂肪性肝病有兩大類（喝酒與非喝酒相關），非酒精性脂肪性肝病的病因很多，具體也不是太清楚，大概就是跟高能量飲食、含糖飲料攝入過多、久坐少動、肥胖、2型糖尿病、高脂血症等等有關。
所以，這就是為什麼很多人說我都滴酒不沾怎麼就脂肪肝了呢，是的，不喝酒一樣會有脂肪肝，因為不愛運動啊，吃的肉又多，或者又有糖尿病、高血脂，這些都會導致脂肪肝的啊。
4.脂肪肝會有什麼臨床表現？
非酒精性脂肪性肝病（包括單純脂肪肝、脂肪肝肝炎、肝硬化等）起病很慢，不是一天兩天發病的，而是可能一年半載才逐漸發生的，所以通常沒有能夠察覺到的癥狀。少數人會有乏力、右上腹輕度不適、肝區隱痛或者上腹脹痛等表現，但這些表現很多疾病都會有，所以不能認為就是脂肪肝導致的。
嚴重的脂肪肝病可能出現黃疸、食慾缺乏、嘔吐、肝大等表現。如果發展到肝硬化，那就更棘手，跟其他疾病導致的肝硬化（比如B肝）會有類似癥狀，比如嘔血、腹脹等等。
5.怎麼發現脂肪肝？
多數人都是在超音波的時候發現了脂肪肝。超音波診斷脂肪性肝病的準確率高到80%。CT也是常用的方法。最準確的應該是病理學檢查，比如通過肝穿刺活檢。但一般情況下不會用病理檢查，因為是有創的，除非鑒別困難。
6.怎麼診斷非酒精性脂肪性肝病？
1）有易患因素：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等
2）無飲酒史或者喝的很少（乙醇量男性每周＜140g，女性＜70g）
3）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、肝豆狀核變性和自身免疫性疾病等可導致脂肪肝的特定疾病
4）除了原發疾病臨床表現外，還有乏力、肝區隱痛、肝脾大等
5）抽血化驗發現轉氨酶、γ-GT、轉鐵蛋白升高
6）符合脂肪肝性肝病的影像學診斷標準（超音波或者CT）
7）肝組織學改變符合脂肪性肝病（這就是病例活檢）的病理學診斷標準
具備上述1-5項，同時符合第6或者第7項就可以診斷為非酒精性脂肪性肝病。
7.怎麼治療脂肪肝？
針對病因治療，如果是有糖尿病、高脂血症引起的，必須治療糖尿病、高脂血症，對多脂肪肝都是有效的。採取健康飲食方式、多參與體育鍛煉，都是很有幫助的。運動能夠減少脂肪的含量，這個非常容易理解。
單純性脂肪肝一般無需藥物治療，通過改變生活方式就可以了。但如果抽血發現轉氨酶升高了，那就是有炎症了，這時候不是單純性脂肪肝了，這就是脂肪性肝炎了，這就需用到一些護肝葯了，比如甘草酸製劑、多烯磷脂醯膽鹼等。
單純性脂肪肝積極治療，可以完全恢復。脂肪性肝炎早發現早治療，基本也能逆轉。如果發生到肝硬化，那就棘手一些，尤其是肝硬化失代償，那就更加麻煩了。所以，要儘早治療。
原標題：《脂肪肝，你想知道的都在這裡！》
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