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屢治屢犯的口腔潰瘍,究竟該怎麼治?

口腔潰瘍是常見病、多發病,有急慢性之分。急性易於治癒,慢性反覆纏綿。其發生與多種因素有關,如維生素缺乏、休息不足、飲水不夠、進食辛燥炙烤食物、內分泌變化、年齡、性別、工作性質等。醫療診治多從消炎和補充維生素B2等方面處理,但是經常效果不佳,甚至反覆經年,屢治屢犯,有的可以一二十年纏綿難愈。

中醫將口腔潰瘍大致分為4類:

1.實熱實火:主要有胃火、心火之分。發作較急,病程較短。口腔黏膜、舌邊舌尖潰瘍,瘍處潮紅、灼熱、疼痛,吹氣或含冷水較為舒服。常有心煩、口渴欲飲、便秘、口苦口臭等不適。多見於青壯年,體力勞動者多發。可用黃連5克,梔子10克,甘草10克,葛根30克,大黃8克水煎服。以輕瀉為度,可以速效。

2.虛火上炎:主要在胃陰虛、心陰虛、腎陰虛基礎上發生。發作較緩,病程較久。口瘍局部稍紅,並帶晦暗、疼痛。常伴難眠、多夢、心煩、口乾而不欲飲,口臭、牙齦出血、齒搖等不適。多見於體形瘦削的青少年或壯年人,腦力勞動及多值夜班之人多發。可用石斛10克,北沙參25克,玉竹15克,麥冬15克,阿膠12克,知母10克,牛膝5克水煎服。以便軟為度。1周為1療程。

3.脾氣虛弱:本證型很多見,但最易忽視,常被當為「有火」對待,故屢治難效,病程長,多反覆。口瘍局部不潮紅,口腔黏膜及舌質色淡多津、潤滑,常伴疲倦乏力、聲低氣短、食欲不振、腹脹便溏、口淡涎多、欲嘔等不適。多見於體弱、病後、中老年人,小孩、婦女亦可見。可用黨參30克,白朮10克,春砂仁10克,大棗25克,防風8克,升麻4克,桂圓肉20克,五味子4克,水煎服。以精神改善、口淡欲嘔減少為效。9天為1療程。

4.陰血虧損:多見於青年女子及中年婦女,常被誤為「有熱」處理,因而治療乏效,病程久,屢反覆,多隨月經周期變化而發生,甚則長年累月,很少愈期。口瘍局部較少潮紅,此起彼伏。唇舌淡紅而有津,面色萎黃而少華,頭暈,體力不足,時有肢體麻木,難睡夢多,月經異常,血色淡,先後不定等不適。多有「血虛」的病因,如月經過多,飲食不正常,嗜偏食,營養不良,產後,勞神思慮過度等。可用桂圓肉25克,當歸8克,熟地黃20克,首烏20克,黃精20克,大棗20克,麥冬8克,黃芪25克,阿膠15克,水煎服(阿膠另烊)。以頭暈精神改善為度。10天為1療程。

食療輔助治療

1.海帶25克,綠豆50克,鹹蛋1隻。先煮海帶和綠豆,綠豆爛,再入鹹蛋,對「有火」的口腔潰瘍有良效。火盛者可再加生葛根250克;虛火盛者,加甲魚(鱉)250克或豬粉腸250克。

2.黨參30克,紅棗25克,阿膠20克,雞蛋1隻。先煮黨參和紅棗,紅棗爛再入阿膠和雞蛋。對體力不支、氣力極差者,加北芪40克;對口乾、難眠者,加五味子5克。

總括而言,目前常見的口腔潰瘍虛證多而實證少,虛證之中又有偏寒偏熱之不同。若以為口腔潰瘍皆屬熱證,將影響治療效果和生活調理。對反覆發作經久難愈者,藥物治療固屬重要,但飲食調養也不失為良策,生活調節亦不容忽視。

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