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甲狀腺功能檢驗報告單怎麼看?

下圖是一張甲狀腺功能三項的檢驗報告單,結果為典型的甲狀腺功能亢進,簡稱甲亢。


甲狀腺素T3和T4是甲狀腺分泌的激素,分泌之後進入血液。T3和T4是與血清蛋白等物質形成的結合物,一般不發揮不用。發揮作用的分別是它們的遊離形式,即遊離三碘原氨酸(FT3)和遊離甲狀腺素(FT4)。


FT3和FT4以沒有和其他物質結合的形式存在,具有生物活性,發揮甲狀腺的功能,即調節人體新陳代謝、影響心血管系統、調節生長髮育及骨代謝。


當甲狀腺功能亢進時,其分泌的T3、T4、FT3、FT4增加,而增加的FT3、FT4發揮作用,從而加快新陳代謝、引發心血管系統、骨骼代謝和生長髮育上的一系列問題,如心慌手抖、吃的多但是消瘦、怕熱出汗多、容易激動癥狀,神經和管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、脛部血管雜音等甲亢癥狀,嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。


相反,當甲狀腺功能減退時,其分泌的T3、T4、FT3、FT4減少,也會引發新陳代謝下降、嚴重者表現為粘液性水腫,更嚴重的引起「粘液水腫性昏迷」(成人甲減)。懷孕期或嬰兒期發病的話,慧嚴重影響大腦智力和身體生長髮育,成為癡呆侏儒,稱「呆小病」或者「克汀病」。出現在兒童期稱之為幼年甲減;出現在成年後稱之為成年人甲減。


促甲狀腺激素(TSH),顧名思義,是能夠促進甲狀腺分泌T3、T4、FT3、FT4的激素,由甲狀腺的上遊器官腦部的垂體分泌的。當甲亢時,甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4增多,大腦接收到T3、T4、FT3、FT4增多的信息,就會減少分泌TSH,以抑製甲狀腺進一步分泌T3、T4、FT3、FT4,從而時甲狀腺激素維持在正常生理水準。相反,當甲減時,甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4減少,大腦接收到T3、T4、FT3、FT4減少的信息,就會增加分泌TSH,以刺激甲狀腺進一步分泌T3、T4、FT3、FT4。


因此檢驗報告單的結果就可以得到解釋:


當甲亢時,T3、T4、FT3、FT4一項或幾項同時結果升高,而TSH反而降低(如圖)。


當甲減時,T3、T4、FT3、FT4一項或幾項同時結果減少,而TSH反而升高。