近50年來，血液透析延長了慢性腎臟疾病患者的壽命。但是，當患者首先得知自己的腎臟已經衰竭並且必須進行透析才能生存時，這可能是死亡率的震撼。
這些患者通常已經患有糖尿病或高血壓多年-這些疾病因服藥方式和生活方式的限制而繁重。如果患者尚無診斷，那麼每周四小時，每周四小時的補充透析治療很容易使他們陷入抑鬱狀態。
在這樣的背景下，研究人員今天報告說，認知行為療法(諮詢)和藥物舍曲林這兩種療法可有效減少正在進行維持性血液透析的人的抑鬱症。該研究發表在《內科學年鑒》上。
該研究的主要作者，華盛頓大學醫學院的腎臟病學教授Rajnish Mehrotra說：「 Sertraline的治療效果稍好一些，但兩種治療方法似乎都對該人群有效。」「醫師應選擇對患者可用的可接受的治療方法，並意識到每種方法都有其自身的負擔：認知行為療法需要每周一次，共10次療程，舍曲林是一種每日服用的葯，具有較高的患病風險。不良反應，例如噁心和頭暈。」
這項多中心隨機對照試驗包括了美國三個大都市地區41家透析設施的184名腎衰竭患者。所有患者均經過篩查並確定患有抑鬱症。
該試驗分兩個階段進行：首先，確定「參與訪談」對患者接受治療提議的影響;其次，比較兩種療法的療效。
一半患者被隨機分配接受訂婚面試，其中更充分地探討和討論了患者的抑鬱癥狀;另一半收到了有關抑鬱症診斷的簡化陳述並提供了治療方案。
事實證明，治療方法對患者沒有影響：參與組中有66%的人選擇了治療，對照組中有64%的人選擇了治療。
Mehrotra說：「令我驚訝的是，有多少人接受了治療。」與早先的研究結果相反，根據他的計算，只有17%接受透析和診斷為抑鬱的患者選擇了治療。
那些適合治療的患者在12周內(在透析期間分娩)隨機分配10次認知行為治療，或開具12周的每日舍曲林處方。
Mehrotra說，開始透析的人的中位年齡是62歲，並且不成比例的透析患者代表了種族和少數民族。「總體而言，就教育程度，家庭收入和升職機會而言，這是一個社會經濟匱乏的人口。」
患有終末期腎臟疾病的人數也在增加。今天，今天有超過五十萬的美國人接受血液透析，以清洗血液中通常由腎臟濾出的雜質。現有文獻表明，在任何時候，這樣的患者中幾乎有三分之一符合抑鬱症的臨床標準。
但是，許多人對此病沒有任何照顧。
Mehrotra將短缺歸因於三件事：醫療服務提供者缺乏認可和診斷;由於病情持續的汙名，患者不願承認沮喪的感覺;迄今為止，由於缺乏質量數據，普通人群中的抑鬱症治療在該患者人群中特別有效。
醫療保險和醫療補助服務中心在2016年開始解決這種情況，當時該中心開始要求每年對接受透析的醫療保險患者進行抑鬱症篩查。
