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什麼樣的甲狀腺結節,可能是惡性的?警惕5種情況!

甲狀腺結節是一種非常常見的疾病,特別是在中年女性中較多見。

甲狀腺結節2cm要緊嗎?

甲狀腺如果是一個結節兩厘米了,那這個結節已經挺大的了。如果甲狀腺的結節往裡長,就會有壓迫癥狀,如果向外長就有一個很明顯的包。

那這個結節如果是一個良性的,往外長了沒有壓迫癥狀,如果不太顧及長得好看不好看也可以不用管。但是如果這個結節往裡長,壓迫得很厲害就需要做手術,把它做出來。

那麼這個結節到底是良性惡性,有沒有什麼危害,我們還需要觀察其他的一些超音波描述。比方說有沒有毛刺狀改變、邊界是否清晰、有沒有鈣化這些都可以是一個綜合的因素。

想明確地了解這個兩公分的,這個結節有沒有什麼癌變的可能,還是應該去醫院進行確診。

什麼樣的甲狀腺結節,可能是惡性的?警惕5種情況!

發現甲狀腺結節後應該去內分泌專科醫生處就診。詳細的病史詢問有助於判斷結節性質。

如有甲亢癥狀的結節可能是高功能腺惡變,或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期。伴有甲減的結節,一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎後期,或木性甲狀腺腫。童年有頸部放療史的結節,或非甲狀腺腫流行區兒童的甲狀腺結節惡性的幾率大。有甲狀腺惡變家族史的結節惡性比率高。多年存在的結節短期內無痛性明顯增大時要考慮惡變的可能。

大多數結節患者甲狀腺功能在正常範圍,伴有促甲狀腺激素(TSH)異常者的結節惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義,對良惡性鑒別無特殊意義。

降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會升高。高解析度超聲檢查發現甲狀腺結節的敏感性高,但判斷良惡性的特異性並不高。

甲狀腺結節怎麼查?

體檢時醫生對頸部的觸診是甲狀腺結節的主要檢出方法,也是最簡單、方便的方法。但體檢存在一定的局限性,因為觸診只能發現較大的或表淺的結節,而醫生的經驗對結節的檢出率也會有影響。

如果結節位置較深,或結節較小,質地與腺體的差別不明顯,那單憑觸診很可能漏診。

超音波有理想的解析度,可檢出直徑2mm的微小結節,提高甲狀腺結節檢出的靈敏度。超音波不僅能提供結節的大小、質地、邊界、鈣化情況和血流信號等重要信息,而且無創、快捷,價格也不貴,因此既可以作為結節的診斷依據,也可用來隨訪結節的生長情況。

CT和MRI檢查對甲狀腺結節的診斷價值並不優於超聲檢查,因此不作為常規使用,僅當結節位於胸骨後、不能被經頸超聲發現時,或需要了解結節與周圍組織的關係時,才考慮使用。

因為甲狀腺含碘,與周圍組織具有天然的對比度優勢。通常CT平掃即可獲得清晰影像。由於含碘造影劑可能對甲狀腺功能造成影響,因此對合併甲狀腺功能異常的結節患者應避免增強掃描,只在必要時採用。

發現結節後,還應做一些必要的生化檢查,包括甲狀腺功能、自身抗體及惡變標誌物的測定。

同位素掃描還可以觀察到胸骨後甲狀腺腫和異位甲狀腺的位置、追蹤甲狀腺惡變的轉移灶、判斷甲狀腺惡變複發情況、鑒別頸部腫塊是否來源於甲狀腺,或與甲狀腺的位置關係,對甲狀腺結節的診斷有一定的輔助作用。

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