胰島素，可謂是史上最偉大的醫學發現之一。
胰島素被發現之前，糖尿病幾乎是絕症，病人只能靠"飢餓療法"勉強延長幾個月的生命，別無他法。
偉大發現 | 胰島素的歷程
第一代胰島素
1921年，發現並提取的動物胰島素，是最早應用於糖尿病治療的胰島素注射製劑。
在眾多哺乳動物中，科學家們選擇了豬（沒錯就是豬），因為，其中豬胰島素與人的最為接近。
雖然已經很接近了，但是豬胰島素與人胰島素仍存在1至4個氨基酸的不同，所以容易發生免疫反應，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，胰島素過敏反應，並且由於其免疫原性高，容易反覆發生高血糖和低血糖，容易出現胰島素抵抗。
第二代胰島素
20世紀80年代，不滿足第一代胰島素的諸多不良反應，科學家們又發現且提取出了高純度的合成人胰島素，其結構和人體自身分泌的胰島素一樣。
對比第一代胰島素（動物胰島素），人胰島素較少發生過敏反應或者胰島素抵抗，所以皮下脂肪萎縮的現象也隨之減少。
第三代胰島素
20世紀90年代末，在對人胰島素結構和成分的深入研究中發現，研製出更適合人體生理需要的胰島素類似物。胰島素類似物可緊臨餐使用，也稱為餐時胰島素或速效胰島素。
胰島素大家族 | 長效、短效、預混、類似物，這麼多種胰島素怎麼選？
胰島素按作用時間，可分為速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）、預混胰島素（包括預混胰島素類似物）等。
1、速效胰島素類似物
注射後15 min 起作用 ，持續 2 ～ 5h，為餐時胰島素，注射後可以立馬進食。
2、短效（常規）胰島素
注射後30 min 起作用， 持續 5 ～ 8 h，為餐時胰島素，注射後30分鐘才能進食。
3、中效胰島素
注射後 30 min 起作用 ，持續13 ～ 16 h，為基礎胰島素。
4、長效胰島素
注射後 4 ~ 6 h 起效 ，持續 24 ~ 36 h，為基礎胰島素。
5、預混胰島素
即將短效與中效預先混合 ，持續時間長達16~20h，為餐時+基礎胰島素。
PS：有些胰島素包裝上有"R"字樣，表示其為短效胰島素，需要注射後30分鐘才能進食！如果看到的是30R，50R則表示預混胰島素中短效胰島素的百分佔比，注射時也是需要餐前注射。
哪些情況適合用短效（或速效）胰島素？
特點：短效（或速效）胰島素的特點是起效快、作用時間短、便於調整劑量，能在較短時間內控制好血糖。
應用：在胰島素治療的最初階段，用短效胰島素來調整和摸索胰島素用量。
用於糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷的搶救。
嚴重感染、大手術、心腦血管卒中等急性應激狀態。
控制餐後高血糖。
與中、長效胰島素配合使用，對患者實施胰島素強化治療；用於胰島素泵的治療。
哪些情況適合用中、長效胰島素？
特點：中效及長效胰島素主要用於補充基礎胰島素分泌不足。
應用：聯合治療：三餐前用口服降糖葯，睡前注射中效（或長效）胰島素。
替代治療：三餐前注射短效（或速效）胰島素、睡前注射中效（或長效）胰島素。
PS：由於中效胰島素的作用維持時間不足 24 小時，因此，有些患者可能每天需要注射兩次（早餐前、晚睡前），否則，患者可能會出現晚餐前基礎血糖偏高。
哪些情況適合用預混胰島素（或預混胰島素類似物）？
特點：而預混胰島素是由短效胰島素和中效胰島素按一定的比例混合而成，可同時提供基礎及餐時胰島素。
預混胰島素另外一個缺點是，部分病人午餐後血糖控制欠佳，需要午餐時加服一片降糖葯（如阿卡波糖、諾和龍等）控制午餐後高血糖。
應用：預混胰島素對多數中國 2 型糖尿病患者，尤其是尚存部分胰島功能且血糖波動不是太大的 2 型糖尿病人比較適合。
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