這是一把另類「手術刀」。今天上午，上海仁濟醫院傳出消息，經過近兩個月精心準備，2019年12月30日下午，上海仁濟醫院腫瘤科成功進行該醫院首例局部進展期胰腺癌「納米刀」微創消融術，患者術後第二天就能下床活動。
治療前，在醫院的支持下，醫療團隊進行兩次術前多學科專家會診，討論圍手術期安全、術中風險防範、手術入路、治療方案等。
據介紹，「納米刀」的原理是通過微創消融穿刺針產生高壓短脈衝電流，擊破腫瘤細胞膜，在細胞膜上形成納米級不可逆電穿孔，最終使腫瘤凋亡並為新生健康細胞所取代。
作為一種國內最新的腫瘤微創消融新技術，其最大的優點在於其組織器官特異性消融，在消融過程中不產生熱能，產生的脈衝高壓電流隻作用於探針治療範圍內的腫瘤細胞。腫瘤治療區域內的動脈、靜脈（包括門靜脈）、肝內外膽管、胰管、神經等結構因其細胞膜成分較少、富含結締組織或膠原蛋白，不被「納米刀」消融而得以完整保留。正是由於這一「選擇性消融」的特點，在進行納米刀治療的時候不會發生「誤傷」，適用於周圍毗鄰重要血管、肝管或胰管的胰腺、肝門部腫瘤。由於沒有熱效應的產生，保護了腫瘤周圍甚至腫瘤內部的血管、膽道及胰管等，併發症明顯減少，使胰腺或肝門部腫瘤的消融得以安全有效的開展。
「納米刀」探針的精準插入是手術成敗的關鍵，既要將病灶完全納入電流網範圍，又要避免損傷到周圍的血管與神經。
這台手術由麻醉科陳傑、曹強主持麻醉，放射科程傑軍協助 CT 引導，超聲科吳春華、腫瘤介入科張學彬協助實時引導穿刺以避開周圍大血管，腫瘤科王凱峰精確地將19G、直徑僅1.2毫米的穿刺針先後插入到病灶。
啟動脈衝開關，數股微秒級高壓脈衝瞬間貫穿病灶，在腫瘤細胞膜上「打」出無數個納米級不可逆電穿孔，殺傷腫瘤細胞。
在接下來的14天內，這些腫瘤細胞將會逐漸凋亡並被新生的健康細胞所取代。整個治療過程歷時不到2個小時，手術順利，無出血。患者術後將聯合其他治療手段，加強局部控制並防止遠處轉移。
作為一種完全嶄新的微創與腫瘤生物特性結合的治療手段，「納米刀」主要用於局部進展期胰腺癌和肝門部惡性腫瘤的治療，手術創傷小，恢復快，可延長患者的生存時間，提高患者的生存質量，將給患者帶來新的曙光。
作者：葉佳琪 唐聞佳
編輯：顧軍
責任編輯：許琦敏
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